患者背景
７４歳 男性 以前より高血圧症で受診している患者。
４年前より血糖値上昇を認め、グラクティブ錠５０ｍｇが開始された。その２年後、HbA1cの数値が下がらず、デベルザ錠２０ｍｇが追加となった。(処方１)
デベルザ開始から１年後、処方２）が追加された。お薬手帳を確認したところ、１か月前に大学病院泌尿器科で抗生物質が処方されていた。患者は、
「尿の濁りが気になってね。かかりつけ医に相談したら、きちんと見てもらったほうが良いといわれ、大学病院泌尿器科を紹介された。今後はかかりつけ医に処方してもらえるようにと手紙をもらい、今日かかりつけ医に手渡したよ。」と話した。
それから５か月間、処方２）は毎月処方された。
処方内容
●処方 １）
バルサルタン錠８０ｍｇ １錠
グラクティブ錠５０ｍｇ １錠
デベルザ錠２０ｍｇ １錠
１日１回 朝食後 １４日分
●処方２）
サワシリンカプセル２５０ｍｇ ３カプセル
オーグメンチン配合錠２５０ＳＲ ３錠
１日３回 毎食後 ７日分
問. 次の記述から、この患者への対応として適切なものを全て選べ。
- 抗生剤重複について疑義照会を行う。
- 疑義照会を行い、他のＳＧＬＴ２阻害剤への変更を提案する。
- 疑義照会を行い、ＳＧＬＴ２阻害剤以外の糖尿病薬への変更を提案する。
- 患者へ尿路感染症が悪化しないよう、水分をしっかりとるように指導する。
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