PIR リバーロキサバン2.5mg vs 10mg あなたならどうする？非弁膜症性心房細動（NVAF）患者の出血リスクと有効性の両立
患者背景７２歳男性 在宅にて医師による訪問診療を受けている。男性は非弁膜症性心房細動（NVAF）のため、リバーロキサバンを内服していた。最近の血液検査でヘモグロビン（Hb）の低下（12.5 g/dL ➡10.8 g/dL）が認められ、担当医...
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PIR 薬を飲み始めてから体重が増えてしまった患者さん
患者背景40歳代 女性、統合失調症患者は統合失調症のため入院し、入院中はオランザピン5mgを服用していた。退院時に10mgへ増量され、その後も継続していたが、退院後約3週間で体重が5kg以上増加し、不安を強く感じるようになった。外来受診時に...
PIR コンタクトレンズ使用者の眼疾患
患者背景２０代女性 コンタクト購入のために眼科を受診診察時に、目の乾きと少し眼球に傷が見られたために点眼が処方された。また、時々目の充血・痒みがあることもDrにお伝えをしてさらに点眼が追加となった。コンタクトレンズに関しては、２Weekのソ...
PIR 在宅高齢糖尿病患者のシックデイ対応
患者背景70代女性 在宅患者居宅管理指導報告書より２型DM既往にて下記処方薬服用中。食欲低下あり嘔吐あったと処方要請時にクリニックから報告あり。家族からはDM薬の中止や減量の指示はないことを訪問時確認。脱水にて乳酸アシドーシス出現や低血糖の...
PIR カリウム値が高めの心不全患者
患者背景70代男性、妻が来局。「体調は安定しています。今日は血圧値が少し高かった。塩分を取りすぎないように食事には気を遣っているし、薬もきちんと飲んでいるのに……。」この患者は40代から高血圧、高尿酸血症の治療を続けている。話によると、夫妻...
PIR 歯の痛みがある骨粗しょう症患者
患者背景70代女性。高血圧、糖尿病で治療中。検診で骨密度低下を指摘され、整形外科を受診した。骨粗鬆症と診断され、本日より週1回のビスホスホネート（BP）製剤が開始となった。歯科治療について定期的な受診は行っていないが、最近痛みのある部分があ...
PIR 排尿障害のある患者がリクエストした胃薬の変更処方
患者背景75歳 男性「最近胸やけとゲップがあって胃の調子が悪くって、ドラッグストアでガスター10®を買って飲んでみたら効いたもんで先生に処方してもらうようにお願いしてみたんや。でも先生はもっと合う薬があるって別の薬に変えてまったみたい。どの...
PIR 人工鼻
患者背景患者は７０代男性。ご家族が以下の内容が記載された処方箋をもって来局。患者本人は咽頭癌により、咽頭全摘となっており入院中に人工鼻の説明はうけている。ご家族より生活するにあたって気を付けることなどはないか？との質問があった。処方内容１）...
PIR 慢性特発性蕁麻疹の患者
患者背景50歳代 女性患者より相談を受けた。「なかなか蕁麻疹が治らないので薬が増えました。けど、これを飲みだしてから眠くて眠くて。皮膚科の先生から説明を受けて、どうしても飲まないといけないとは分かっているのですが。」患者にはアレルギーや併用...
PIR 眼のレーザー手術をする患者
患者背景眼科の処方箋をもって来局された70代男性「眼の痛み、かすみ、頭痛があるので受診したら眼圧が高くなっているといわれて。緑内障のレーザー手術をすると言われたが今日はとりあえず目薬をさすように言われたよ。以前から睡眠薬を飲んでいるが、最近...
PIR デベルザ（トホグリフロジン）を服用中、尿路感染を繰り返す患者
患者背景７４歳 男性 以前より高血圧症で受診している患者。４年前より血糖値上昇を認め、グラクティブ錠５０ｍｇが開始された。その２年後、HbA1cの数値が下がらず、デベルザ錠２０ｍｇが追加となった。(処方１)デベルザ開始から１年後、処方２）が...
地域活動 学校環境衛生基準による検査
背景学校の養護教諭より相談があり、最近寒くなりインフルエンザなどの感染症も心配となってきたために、教室の空気検査を行ってほしいとの要請が学校薬剤師に対してありました。 ちょうど定期検査の時期でもあり、検査機器を使用して教室内の空気検査を行い...
PIR かかりつけ患者に追加されたデスモプレシン酢酸塩水和物口腔内崩壊錠（商品名：ミニリンメルトOD錠50μg）
患者背景80代男性患者。かかりつけ薬局へ泌尿器科の処方箋を持参されました。「寝ている間に何度もトイレに起きてしまい、十分睡眠が取れないため泌尿器科で相談しました。これで治るといいのですが・・・。」と言って処方箋を差し出しました。処方内容デス...
PIR 心臓がドキドキすると来局された患者さん
患者背景76歳男性 Sさん「ここ数日、 何もしていないのに心臓がドキドキすることがあってね。 もう年だから心臓も悪くなってきたのかな。 先生に心電図で診てもらったけど、 頻度も少ないから、 もう少し様子を見ようと言われました。 少し長く歩い...
PIR エルロチニブ(タルセバ)処方患者において避けるべき相互作用
患者背景肺がん治療中の60代男性。新たに点滴と飲み薬による治療が開始となった。彼は自身の生活習慣を振り返り、「不摂生のせいで、あちこち悪くなってしまったのは仕方ない」と話しながら、楽しみが少ない中で唯一の楽しみは「これだ」と胸ポケットのたば...
PIR 血清カリウム値が低下している患者に処方された利尿剤
患者背景80代女性 Ａさん「最近なんだか身体に力が入らなくってね。血圧が高いし体重も増えたから薬を増やすって先生に言われたわ。」処方内容エナラプリル錠２．５ｍｇ １錠ビソプロロール錠２．５ｍｇ １錠フロセミド錠２０ｍｇ １錠トリクロルメチア...
PIR 腎機能低下患者への薬剤投与に関して
患者背景８５歳女性。「以前から下肢のしびれが気になっていました。思い切って医師に相談したら、良い薬があるといわれて出してもらいました。丁度数日前に血液検査をしたばかりで、医師もその結果を見てくれていたと思います。しびれが和らぐと嬉しいのです...
相談記録簿 糖尿病と脂質異常症の食事指導
患者背景68歳女性 Hさん 5年ほど前より、糖尿病と脂質異常症の治療をしています。血圧は正常です。「先生から過食・間食など禁止するよう心掛けるように言われましたが、具体的な食事指導はありません。食べ過ぎや間食を控えるだけでいいの？私はそんな...
PIR 薬を飲み始めた数日後から怒りっぽくなった母
患者背景80代 女性、アルツハイマー型認知症通帳や印鑑等が盗まれたなど物盗られ妄想が増え、娘に付き添われA病院を受診。アルツハイマー型認知症と診断され、ドネペジル塩酸塩錠3mg/日が処方される。服薬を開始して5日目の朝にご家族から、｢昨日か...
相談記録簿 長年の悩みである‘ 手の痒み ’は、趣味の畑仕事が原因？！
患者背景70歳代 女性「1カ月前、手湿疹で皮膚科を受診し抗ヒ作用内服とステロイド塗布薬が処方され、一度は寛解したが、再び両手に赤みと痒みが出現している。両手が真っ赤になり、ひどく痒い。家族からは畑仕事（土、肥料）が原因なのでは？と言われたが...
PIR わかっているが・・・ビール愛との葛藤
患者背景70代 男性、高尿酸血症痛風発作が治まり、かかりつけ医から新しく薬が処方された。「痛風の薬を出すと聞きました。診察の際に服用に際しての注意点、発作が出た時の対応等の説明がありましたが、よくわからなかったので教えてください。 ...
PIR 痒みを訴える透析患者に増量されたセベラマー塩酸塩錠（商品名：レナジェル錠250㎎）
患者背景人工透析を行っている60代男性の患者Aさんが、処方せんを持って来局しました。「最近、体のいろいろなところが痒く眠れないときもあって困っている。先生に相談したら、採血の結果も良くないので薬を増やしてみようと言っていた。増えたのは痒み止...
PIR おじいちゃんのよだれが止まらない！と家人からの相談を受けた。
名称未設定のアートワーク患者背景80代男性、Ａさん。頻尿が気になり先日泌尿器科を受診したAさんに処方された薬をお渡ししたところ、その3日後に同居の娘さんから電話がありました。「昼よりも夜間の頻尿が気になるので、薬は食後ではなく寝る前に飲んで...
PIR チモロールマレイン酸塩点眼液0.5%が定期処方にある患者に対し喘息の告知があった症例
患者背景40歳代 女性患者さんより相談を受けた。「最近咳が続いていたので内科を受診したところ喘息と言われました。数年前に緑内障の診断を受け長年目薬を使用していますが、眼科の先生から風邪薬他、服用する際に注意が必要な薬が複数あると聞いていまし...
PIR パーキンソン病の治療でエフピーOD錠を服用中の患者に新規処方されたアジレクト錠
患者背景軽度パーキンソン病の70代女性Aさん。院外処方箋を持参した薬局にて・・・「退院後、はじめて外来受診をしたところ、担当医から、副作用が少ない薬が新しく採用されたので今回から薬を変更します。明朝から新しい薬を飲むようにと言われました。実...